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飞沫防护
发布时间:2012年05月24日 浏览数:1017
 美国CDC2007年颁布的隔离防护指南中,关于综合医院住院和门诊部门的飞沫防护(Droplet Precautions)建议要点如下:

    一、确诊和疑似感染了经呼吸道飞沫传播致病菌的患者咳嗽、打嚏,或与之谈话时,使用飞沫防护措施

    二、患者的安置

在门诊,如果可能,立即将需要飞沫防护的患者放置于一个检查室或隔间,并指导患者遵从呼吸道卫生/咳嗽礼仪;

将需要飞沫防护的住院患者安置于单间,如短期内不能提供单间时,按以下原则进行患者的安置:

    1)优先考虑咳嗽、多痰患者进入单间。

    2)感染了相同致病菌的患者放置同室。

    3)如果不得不将需要进行飞沫防护措施的患者与具有不同感染的患者同置一室,必要时将需要飞沫防护患者与不是同一种致病菌感染的患者放在同一房间,但应避免与那些可能因感染增加不良后果或更便于感染传播的患者(例如,免疫抑制,有或预期可能延长住院时间的患者)安置在同室。

    4)确保患者之间的间隔,床位之间设置帷幕以尽量减小近距离接触的机会。   

    5)更改防护装备,无论是一个房间内有几名需要飞沫防护的患者,在接触同室患者之间更换防护装备并进行手卫生。

    三、使用个人防护用品

    1. 进入患者的房间或隔间戴口罩**

    2. 与患者近距离接触是否除了口罩还要佩戴眼部防护用品目前还没有建议。

    3.对于怀疑或证实SARS,禽流感或大流行性流感的患者,应参见最新专业建议。

    四、患者的转运

    1. 限制住院患者为了必要的医疗目的而进行的房间外的转运和移动。

    2. 如果必须进行机构内的转运和移动,要求患者佩戴口罩,并遵从呼吸道卫生/咳嗽礼仪。

    3.运送需要飞沫防护患者的人员不需要口罩。 

    4.症状和体征消失后解除飞沫防护,或根据具体病原菌特点解除防护措施。

 

    解读:

    1.*2011年美国卫生和人类服务部(DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES)与美国CDC联合颁布了“感染性疾病和情况的相关要求和通知”,其中关于致病菌通过飞沫途径在空气中的传输距离约为6英尺(约1.8米),因此在安置患者时,如不能提供单间,则应确保患者之间的间隔大于6英尺(约1.8米)为佳。

    2.**以上涉及的口罩均指外科口罩,需要进行飞沫防护措施的患者在开放气道时,应佩戴N95口罩。

    3.经飞沫途径传播的疾病包括:百日咳、腺病毒感染、鼻病毒感染、流感、脑膜炎奈瑟菌感染(流脑)、肺鼠疫、风疹、SARS、腮腺炎病毒,肺炎支原体感染、A组链球菌感染。

    4. 一些通过飞沫途径传播的感染性致病菌也可能通过直接或间接接触进行传播,实施某种疾病的防护措施时应根据所有传播途径制定完善的预防措施。

                                     

                                                                                    李桂萍编译

                                             

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