1. 三唑类抗真菌药

三唑类抗真菌药对CYP450酶有非常明显的抑制作用，因而可影响多种药物的代谢过程，下面以伊曲康唑为例。

 

1.1与伊曲康唑禁忌合用的药物：

 

奎尼丁、匹莫齐特、特非那定、雷诺嗪、秋水仙碱、阿普唑仑、阿司咪唑、西沙必利、多非利特、左醋美莎朵、托伐普坦、阿夫唑嗪、莫索尼定、考尼伐坦、西罗多辛、决萘达隆（QT间期延长、尖端扭转型室速、心脏骤停或猝死）。

洛伐他汀、辛伐他汀（肌病、横纹肌溶解症）。

三唑仑和咪达唑仑（过度镇静、催眠作用延长）。

麦角生物碱（恶心、呕吐、血管痉挛性缺血）。

尼索地平（头晕、头痛、脸红、外周水肿）。

 

1.2与伊曲康唑合用需调整剂量、监测血药浓度的药物：

 

长春碱（监测长春生物碱的神经毒性，包括感觉异常、肌无力，麻痹性肠梗阻，酌情调整长春碱剂量）。

他达拉非（40mg剂量治疗PAH时避免与伊曲康唑合用，因为他达拉非生物利用度增加；治疗ED时，他达拉非q72h不能超过10mg，qd不超过2.5mg）。

西罗莫司（监测西罗莫司的血液毒性，如全血细胞减少、低钾血症、腹泻）。

舒尼替尼（选择伊曲康唑的替代品，或降低舒尼替尼剂量至每日37.5mg）。

异烟肼、利福平、利福布汀（合用时伊曲康唑血浆浓度降低，作用显著减弱，不推荐合用）。

利伐沙班（利伐沙班血浆浓度升高，出血风险增加，不推荐两者合用）。

地高辛（恶心、呕吐、心律失常等毒性风险增加，合用时地高辛需监测血清浓度并根据伊曲康唑的需要减量）。

地西泮（两者合用，地西泮需减量，并监测其神经毒性）.

索他洛尔（因延长QT间期，谨慎合用，密切监测患者心电图变化）。

沙美特罗（不推荐合用。若必须合用，监测患者是否出现心血管副作用）。

胺碘酮（延长QT间期，谨慎合用）。

环孢菌素（谨慎合用，监测循环中环孢菌素水平，必要时调整其剂量）。

芬太尼（密切监测阿片类的中枢抑制、呼吸抑制毒性，必要时调整芬太尼剂量）。

氟替卡松（不推荐合用。若合用，监测患者是否出现Cushing综合症、肾上腺抑制）。

阿托伐他汀（谨慎合用，监测骨骼肌毒性）。

奈韦拉平（诱导伊曲康唑代谢，降低其生物利用度，不推荐合用）。

瑞格列奈（瑞格列奈血浆浓度升高，不推荐合用。若合用，瑞格列奈减量，密切监测血糖浓度）。

坦索罗新（增加坦索罗新血浆暴露量，不推荐合用）。

非洛地平（增加非洛地平血清浓度和毒性，避免合用。若合用，监测非洛地平毒性，并大幅降低其剂量）。

 

参考文献

MICROMEDEX  Healthcare  Series  152