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Coronavirus vs. SARS-CoV:冠状病毒及SARS-冠状病毒
发布时间:2012年08月24日 浏览数:1865

一、分类 

    1965年,英国Tyrrell和Byneo首次自一名患普通感冒的学生鼻腔分泌物标本中分离一株病毒,命名为B814。1967年,Almedia等通过电镜及负染技术对B814及229E等分离株进行研究,发现这些病毒外膜均有突起,似日冕(solar corona),故命名为冠状病毒(coronavirus)。人冠状病毒在分类上属于冠状病毒科(Coronaviridae)下的冠状病毒属(Coronavirus)。  

    自2002年11月份开始于广东省的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS),其病原体为过去从未在人类流行的新型冠状病毒,即SARS冠状病毒(SARS-CoV),该结果由世界卫生组织(WHO)于2003年4月16日正式宣布,它是全球10个国家和地区的13个实验室共同努力的结果。 

二、临床意义 

    普通冠状病毒主要引起感冒及咽喉炎。潜伏期2~5d,临床症状主要为头痛、咽痛及轻度咳嗽,平均病程1w。这些资料主要来自人类冠状病毒229E和OC43两个株的流行病学及志愿者。冠状病毒还可能与人类胃肠炎存在关系。 

    SARS在我国内始称传染性非典型肺炎,开始于2002年11月广东佛山地区,随后感染传播至全球32个国家和地区。根据WHO的资料,截至2003年8月7日,SARS累计病例8422例,死亡916例。SARS-CoV与普通冠状病毒所致疾病具有完全不同的临床表现,这是由于来自动物的冠状病毒通过其基因的变异和缺失,改变了原有的生物学特性,完成了自动物到人的宿主跨越,并适应人体,产生人—人的传播途径。SARS临床表现为发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状,部分病人有腹泻等消化道症状。患者外周血白细胞正常或降低,但大多数淋巴细胞降低,以CD4降低明显。胸部X线可见肺部炎性侵润影。传播途径为近距离呼吸道飞沫吸入传播。 

三、生物学特性 

     冠状病毒的核酸为正链单股RNA病毒,含包膜。各种冠状病毒的形态相似,呈不规则的圆形或卵圆形,直径80~160nm。病毒包膜有稀疏、分布均匀的纤突,似冠状。SARS-CoV核酸长度约29700bp,美国CDC分离株Urbani为29727bp,加拿大Tor2分离株为29712bp,中国医学科学院北京协和医院分离株PUMC01为29738bp。 

     SARS-CoV( PUMC01株)在UV照射30min、加热60°C,60min、1:2000甲醛(36%~40%,v/v)在2~8℃,24h、及丙酮室温固定15min可被灭活。以上灭活是通过Vero-E6细胞培养+盲传一代加以验证。 

     凡涉及SARS-CoV活病毒的操作,均须在BSL3生物安全级别实验室进行。另外,包括标本采集在内的其它所有实验室操作,须遵守规定的实验室安全及个人防护措施。 

四、实验诊断 

 1. 病毒培养 SARS-CoV病毒培养的阳性率不高,因此,阴性不能排除SARS的诊断。另外,与流感病毒不同,SARS-CoV排毒在发病后10d左右达到最高。 

 2.PCR 为SARS早期诊断首选方法,但阴性不能排除SARS的诊断。 

 3.血清学 

  (1)血清学不能用于SARS的早期诊断。 

  (2) 单份血清抗体阳性,尤其是在抗体滴度较低的情况下,其解释应当慎重,因为可能存在非特异性反应,必要时使用中和抗体试验确认。 

  (3) 有些SARS患者急性期血清标本采集较晚,此时抗体滴度已达到高峰(平台期),恢复期血清没有4倍或以上升高,但这些患者的双份血清通常存在高滴度的SARS-CoV抗体(IgG和/或IgM抗体),结合临床仍然可以诊断。 

五、动物模型及疫苗 

    中国医学科学院动物所在恒河猴建立了SARS动物模型,该模型通过国家鉴定,使用PUMC01株。2005年初北京科兴公司全球首个SARS全病毒灭活疫苗完成I期临床试验,I期临床筛选志愿者36人(21岁至40岁的健康者),在中日友好医院呼吸科完成。该疫苗使用三株SARS冠状病毒的其中两株,即PUMC01(试验株)和PUMC03(参考株)。

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