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2008年CHINET监测北京协和医院细菌耐药性结果分析
发布时间:2012年05月26日 浏览数:1581

目的  监测2008年北京协和医院临床分离株的耐药谱。

 

方法 收集患者首次非重复分离株5264株,其中革兰阴性菌3620(68.8%) ,革兰阳性菌1644(31.2%)。按照CLSI 推荐的纸片扩散法测定菌株的抗菌药物敏感性, 药敏结果按照CLSI(2009)M100-S19E 文件规定的判断标准,用WHONET5.4软件进行耐药性分析。

 

结果  大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为52.5%和37.2%,两者均未发现碳青霉烯类耐药菌株。肠杆菌属和枸橼酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率为<4%,其它肠杆菌科细菌未发现碳青霉烯类耐药菌株。常见肠杆菌科细菌,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低<16%,头孢吡肟除ESBL阳性大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的耐药率>30%外,其它菌属耐药率均<20%。头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮除沙雷菌属和奇异变形杆菌外,其他菌属的耐药率均>30%。铜绿假单胞菌耐药率低于30%的药物包括美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星。鲍曼不动杆菌较铜绿假单胞菌更为耐药,仅对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率较低,分别为22.5%35.2%,对其它抗菌药物耐药率均在60%以上。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)分别为10.4%56/541)和44.2%248/561)。嗜麦芽窄食单胞菌对美国临床与实验室标准化委员会(CLSI)推荐的抗菌药物耐药率均较低。葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为57.2%和77.0%,除复方磺胺甲噁唑和磷霉素外,MRSA的耐药率均高于MRCNS,而苯唑西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)的耐药率普遍高于苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现耐万古霉素的葡萄球菌,MRCNS中存在极少数替考卡宁非敏感的菌株。万古霉素耐药的肠球菌(VRE)占4.7%,屎肠球菌的耐药率略高于粪肠球菌,尿中分离的粪肠球菌对呋喃妥因的耐药率低于屎肠球菌分别为9%、33.5%。青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占22.9%,未发现青霉素和氨苄西林耐药的β-溶血性链球菌。流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率分别为35.7%和22.7%。

 

结论 碳青霉烯类对革兰阴性杆菌,利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌,仍为最敏感的抗菌药物,但耐药菌株和VRE、CRAB、CRPA等多重耐药菌株已经出现并有上升趋势。细菌耐药性监测对于及时掌握细菌耐药性的变化、指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

本研究结果发表于中国感染与化疗杂志,2010,10(4): 290-296.

                                    1 2008 年临床分离菌种分布

2008 年临床分离菌种分布

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