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Scedosporium apiospermum VS. Scedosporium prolificans:尖端赛多孢与多育赛多孢鉴别特点
发布时间:2012年05月25日 浏览数:2832

    尖端赛多孢(S. apiospermum)过去被称为尖端单孢子菌,普遍存在于自然界,其有性阶段是波氏假阿利什霉(Pseudallescheria boydii);多育赛多孢(S.prolificans)在1984年由Malloch和Salkin首次报道于骨髓炎患者,当时命名为扁平赛多孢(S.inflatum)。两者都是足菌肿的病原菌,可导致暗色丝孢霉病,近年来该菌导致的眼内炎、角膜感染、关节炎、骨髓炎、皮下组织感染、肺部感染、脑脓肿、心内膜炎和播散感染均有报道,且在器官移植患者、血液系统恶性疾病和免疫缺陷人的群感染病例有所增加。文献回顾发现尖端赛多孢更多导致局部感染,而多育赛多孢更常见于血行播散。


     两个菌种在真菌学上区别是:①尖端赛多孢可分为赛多型和粘束孢型,其有性期是波氏假阿利什菌;多育赛多孢没有有性阶段;②镜下形态:尖端赛多孢的环痕孢子多以单个存在,且分生孢子梗细长;多育赛多孢的环痕孢子成小堆,且分生孢子梗基部膨大;③菌落形态:尖端赛多孢菌落是白色至灰色,羊毛样;多育赛多孢菌落可在黑色酵母样菌落与白色短绒样丝状菌落之间转变,其镜下形态可体现为从菌丝相向厚壁孢子型转变,厚壁孢子更易形成血行播散。多育赛多孢和波氏假阿利霉不能耐受放线菌酮,而尖端赛多孢可以耐受放线菌酮。赛多孢属在专用真菌培养基和非选择性培养基(血琼脂平皿和巧克力琼脂平皿)37°C2~4d均生长良好。由于多育赛多孢生长更慢且缺乏气生菌丝,所以快生长的丝状真菌可以掩盖多育赛多孢的生长。


      在由赛多孢所致的暗色丝孢霉病中,组织学上看不到硬壳小体,这是与其它暗色丝孢霉病的区别。值得注意的是,赛多孢属感染临床特征和组织学特点与曲霉感染很相似,尤其是其组织学特点也呈透明菌丝、分隔、分枝且成锐角,缺乏真菌培养结果时,易被误认为曲霉感染,造成临床治疗延误。


      两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、酮康唑和制霉菌素对赛多孢属没有活性,伏立康唑和泊沙康唑对其具有活性,而棘白菌素类仅对尖端赛多孢具有一定活性,但对多育赛多孢无效。对于多重耐药真菌导致的播散感染,改善患者的免疫力对于临床治疗有很大帮助。对于局部赛多孢感染,外科辅助清创引流也是有效的治疗手段。                                                                   

 

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