肠杆菌科细菌

1.头孢唑啉（30μg）的折点修订：见表1。

2.如有需要可增加对肠外分离沙门菌进行氯霉素检测。

3.新增附件B－－肠杆菌科天然耐药性（表2）

固有耐药性（又称为天然耐药性）被定义为遗传的或先天的（非获得性的）抗生素耐药性，所有或大多数肠杆菌科野生代表菌种均表现为此耐药表型，例如，柠檬酸杆菌属对氨苄西林天然耐药，对这些菌株无需再进行药敏实验。由于方法的变异性、菌株突变或耐药表型的低表达，小比例（1%~3%）的细菌可能表现为敏感。敏感的药敏结果应多加注意，确保药敏实验结果及菌株鉴定的准确性和可重复性。。

 

铜绿假单胞菌

1.折点建立依据的用药方案：头孢他啶1g/6h或2g/8h、头孢吡肟1g/8h或2g/12h、氨曲南1g/6h或2g/8h。

2.删除头孢唑肟、头孢哌酮、拉氧头孢、头孢曲松和头孢噻肟相关内容，因这些药物对治疗铜绿假单胞菌无效或疗效有限。

 

附件A.

某些细菌发生耐药、中介或非敏感时，应进行药敏结果和细菌鉴定的确认，附件A对此类建议进行了更新，增加了关于耐药性的发生率和重要性的说明，并分三种情况说明应采取的相应措施（表3）。

 

β-溶血链球菌

指南增加克林霉素诱导性耐药筛查试验表格2H-1-S7。

 

质量控制

1.非苛养菌纸片扩散法和MIC法检测β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物敏感性时，推荐增加大肠埃希菌ATCC35218作为质控菌株。

2.非苛养菌纸片扩散法检测razupenem体外药敏时，使用金黄色葡萄球菌ATCC25923作为质控菌株，经常出现双环或靶环抑菌圈现象。为获得精确的质控结果，需使用金黄色葡萄球菌ATCC29213作为质控菌株（不出现双环），33~39mm为可接受范围。

3.非苛养菌MIC法检测头孢洛林酯体外敏感性，增加粪肠球菌ATCC29212作为质控菌株，在控范围为0.25~2 μg/ml，但ATCC29212只作为补充使用质控菌株，不作为常规使用质控菌株。

 

配制抗菌药物储存液的溶剂及稀释液：

新增加了阿莫西林-克拉维酸、替卡西林-克拉维酸配制储存液的溶剂及稀释液说明，均使用PH6.0，0.1mol/L磷酸盐缓冲液。

 

厌氧菌体外药敏实验：

新增厌氧菌体外药敏试验推荐检测和报告的抗菌药物、药敏折点和质控范围。

生物危险菌株、幽门螺旋杆菌及嗜血杆菌属的其他菌种的相关内容从M100中转移到M45中。

              表1. 肠杆菌科细菌头孢唑啉药敏折点变迁

 

              表2. 肠杆菌科菌天然耐药性

            表3. 细菌耐药性的发生率和重要性，以及应采取的结果确认措施